​体检报告中的“参考值”，你读懂了吗？

趣度耘

体检报告中的“参考值”，你读懂了吗？

如果说，体检是人生关于健康的一次考试，那么体检报告就是“成绩单”。想要提高成绩，要从“成绩单”着手查漏补缺。
在我们的“成绩单”上，一般包含了检验项目、检验结果、参考值和参考范围（也有叫参考区间）等。
那么，体检报告中的“参考值”“参考范围”是什么意思？如何判断检验结果是否异常？这就需要我们花一点时间，了解一些相关的医学检验小知识。

01

什么是参考值和参考范围？

参考值是一个统计学概念，是指从选定的参考人群得出的测定数值。参考范围是以95%作为可信区间、经统计学处理确定的数值范围，是绝大多数“正常人”的某指标值范围。


也就是说，还有5%的人即使没病，他的测定值有可能落在参考值范围之外。而这里的“正常人”，不是指健康人，而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。


02

如何正确看待参考值？


01

参考值有不确定因素

参考值在制定时存在一些不确定因素，比如人群选择、统计学处理、标本处理等，还有性别、年龄的差异。而检验报告单上的参考值只是单纯的几个数字，并不能反映出这些差异。所以在分析检验结果时，可以适当考虑这些不确定因素。


02

“正常”“异常”不绝对

所谓“正常”与“异常”一般并没有截然的分界线。假设某参考值上限为10.0没有病，不能简单地认为测定值10.0没有患病，而10.1或10.2就患有疾病。


另外，所有检验结果不可能100%的准确，误差总会存在，而且由于各种因素影响，可能存在一定的数值偏差，存在一些假阳性或假阴性的情况。


03

具体情况具体分析

检验结果与参考值之间，可表现为“在范围之内”“稍有偏离”“明显偏离”“严重偏离”四种模式。


“稍有偏离”时，根据实际身体状况，结合上述各种不确定因素等分析，引起注意，跟踪随访，观察其发展趋势，必要时也可进行复查。


“明显偏离”“严重偏离”时，要立即找医师咨询，寻求医疗帮助。



04

出现“异常”也别慌

在几十项测定结果中出现几项异常，实际上可能没有多大问题。体检报告单通常是自动化仪器打印，只要是超过参考范围的结果，就会用“↑”（或H）、“↓”（或L）来表示增高或降低。比如某参考值上限为15.0，而结果恰好是15.1，那么它就会出现“↑”来警示，但在实际情况中，这0.1的差值很可能并没有什么意义。


检验结果出现异常也常常与体检前准备工作没有做到位有关。比如检验前没有按医嘱要求严格执行了对饮食和运动的控制、没有停药等。以采血为例，如果采血前一天吃了一顿大鱼大肉的丰盛晚餐，或采血时并没有严格做到空腹状态，那么血脂等指标就很有可能异常升高。


此外，生理波动的影响也可导致结果异常，比如女性在妊娠期间会使甲胎蛋白升高，同一个人在不同时段检测白细胞总数，上午和下午分别检测结果可能相差较大等。


05

同一项目参考值可能不同

同一个项目的参考范围，因为不同实验室采用的方法、仪器、试剂等不同而可能存在差异。因此，最好在同一家医疗机构进行每年的常规体检，这有利于前后结果的对比与解释。


03

个体参考值的意义

对我们大众人群来说，增强健康意识，每年做一次全面的体检，保存好历次健康体检结果，用个人以前检验结果得到的数值，作为个体参考值，对于健康体检来说是很有意义的。因为个体参考值只与自己的年龄、职业、健康状态等个体因素有关，与群体的参考值并无直接关系。


因此，利用个体参考值，可以帮助对自身健康状况的评估，有时可查出一些隐匿的慢性病，甚至发现可能发生肿瘤的一些蛛丝马迹。



总之，知道的越多，恐惧的越少。当你了解了一些检验相关知识，能够科学且理性地对待检验报告结果，那么当你发现检验结果出现异常时，就既不会置之不理，也不至于过度紧张和恐慌了。


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供稿丨杭州市五云山医院
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