每日一方-麻杏石甘汤

每日一方-麻杏石甘汤

【组成】麻黄四两，去节（5克）杏仁五十个，去皮尖（9克）甘草二两，炙（6克）石膏半斤，碎，棉裹（18克）

【用法】以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，去渣，温服一升。

【功效】辛凉宣泄，清肺平喘。

【主治】肺热壅盛证。身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。

【制方原理】

本方所主由风热袭肺，或风寒郁而化热，热壅于肺所致，表邪未尽，可见身热，恶风或恶寒；肺热外蒸，热破津泄，故有汗而身热不解。若肺热壅遏，卫气郁闭，可见身热而无汗，甚则鼻煽；肺中热盛，清肃失常，肺气上逆，故喘而气急；热盛汗出，解可伤津，故口渴喜饮。表里俱热，正尚未虚，故脉浮滑而数。其病机要点为肺热壅甚不得宣泄，治当宣开肺气，清泄肺热。

方中麻黄宣肺开表以使里热得以外达，是“火郁发之”之义，兼散表邪。但麻黄性温，故伍以辛甘大寒之石膏，清泄肺胃，兼透热生津。此二味相合，温寒相制，且石膏用量大于麻黄，可使宣肺通气而不助里热，清泄肺热而不碍畅表，共成辛凉宣泄之功，合为君药。杏仁降气，佐麻黄宣降肺气以止咳平喘。炙甘草益气和中，与麻黄相配，使宣散肺邪而无耗气之忧；与石膏相合，清热生津而无伤中之弊，兼能调和诸药，为佐使。全方四味，配伍严谨，为清肺平喘之良剂。

制方特点：1、开肺透表，使肺热得以宣泄；2、温清宣降相伍，清泄肺热而无凉遏之虑，复肺生降而能相得而彰。

本方与麻黄汤在配伍上虽仅一味之差（石膏与桂枝），但立法上辛凉与辛温迥异；两方均治身热而喘，但麻黄汤主治风寒表闭之表寒实喘，本方主治邪郁壅肺之里热实喘。

【临床应用】

1、用方要点本方为清泄肺热之要方，临证当以身热，喘急，脉数为使用依据。

2、临证加减所在表的风寒未尽，无汗恶寒，加荆芥，豆豉；风热不解，未恶风寒，加银花、薄荷。常根据肺热和表郁的轻重偏颇，调整石膏与麻黄的配伍比例，如肺中热甚，汗大出，重用石膏；表郁不畅，汗少或无汗，增麻黄量；肺热气壅，胸闷喘急，加桑白皮，葶苈子；热邪灼津成痰，痰咳稠黄，加瓜蒌、贝母；热甚津伤，烦热渴饮，加知母，芦根。

3、现代运用主要用于急性气管炎、急性支气管炎、肺炎、百日咳、风热感冒，还常用于荨麻疹、咽喉炎、痔疮、口疳、鼻窦炎、肺心病等属于肺热壅滞者。

4 使用注意方中麻黄宜先煎。风寒实喘和虚证喘逆者禁用。

（内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材）

麻杏石甘汤歌诀

伤寒麻杏石甘汤汗出而喘法度良辛凉疏泄能清肺定喘除烦效力张