吃达格列净降血糖,这4个不良反应要知道
达格列净属于SGLT2抑制剂类的新型降糖药,与传统的口服降糖药不同,达格列净降糖机制独特,不是通过直接或间接促进胰岛素分泌来发挥降糖作用,而是另辟蹊径,通过抑制葡萄糖在肾脏的重吸收,促进葡萄糖经过肾脏排泄而发挥降糖作用,因为不影响胰岛素分泌,列净类药物单独使用很少发生低血糖,在降糖之外,列净类药物还具体减重,降压,降尿酸,心脏和肾脏保护作用,特别适合合并冠心病,慢性心衰等心血通疾病以及慢性肾病的2型糖尿病患者。长期服用列净类药物的不良反应主要包括以下几个方面

1泌尿和生殖系统感染
列净通过在尿中排糖而降糖,因此,尿液中葡萄糖浓度高,而葡萄糖是细菌生长的良好培养基,因此,服用列净类药物,尿路感染和生殖道真菌感染的副作用比较常见,生殖道真菌感染的风险要高于泌尿道,生殖道真菌感染尤其以老年女性多见,因此,服用列净类药物期间要注意多饮水,稀释尿液,减少细菌入侵导致的尿路感染,还要注意生殖器卫生。
达格列净引起的泌尿道感染与剂量有关,高剂量的达格列净更容易发生,开始用药初期,尤其是初次用药的第一个月,要密切关注尿频、尿痛、发热、下腹部不适等尿路感染的症状,一旦确诊尿路感染应暂停达格列净。半年内反复发生泌尿系感染者不建议使用达格列净。
对于达格列净所致的泌尿系感染副作用应理性对待,因为对于2型糖尿病患者而言,本身就属于泌尿系感染的高危人群,良好的血糖控制可在一定程度上避免尿路感染的发生,因惧怕列净类降糖药引起尿路感染而拒绝使用是不足取的,这种副作用也是可控的,目前认为除了达格列净外,其他列净类药物并不增加泌尿道感染的风险

2低血糖
达格列净单独使用很少发生低血糖,但是在与胰岛素制剂以及格列美脲等胰岛素促泌剂联合使用时,可能会发生低血糖,不能掉以轻心
3低血压,
达格列净降糖之外还有降压作用,可使收缩压降低4~6mmHg,对于肾功能下降、老年人,收缩压偏低的人群、用药期间应格外注意监测血压,谨慎使用,收缩压低于95mmHg的患者禁用达格列净等列净类药物。

4糖尿病酮症酸中毒
达格列净导致的酮症酸中毒往往表现为血糖正常,服药期间若出现腹痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等,需要考虑酮症酸中毒的风险并及时就医。一经确诊后应停药,在患者禁食、脱水等情况下应暂时停药,剧烈运动前至少24h停止用药,服药期间应避免饮酒、长时间禁食、极低碳水化合物或生酮饮食。
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